接种HPV疫苗后就不会得子宫颈癌吗

接种hpv疫苗后不能说完全不得子宫颈癌。因为hpv疫苗不包括抗全部可以导致子宫颈癌的高危型HPV。

在全球,约70%的子宫颈癌均由HPV16型和18型这两个型别引起,还有约30%的子宫颈癌是由其他型别HPV感染引起。

四价疫苗含有引起湿疣的主要两个低危亚型HPV6型和11型。除二价和四价疫苗外,九价疫苗除了含有6、11、16、18型外,还含有其他5种可以预防子宫颈癌的HPV高危亚型,即31、33、45、52、58型。

即使接种九价疫苗,也还有约近10%的子宫颈癌由其他HPV高危型别引起。另外研究表明有6%~10%的子宫颈鳞癌和20%以上的子宫颈腺癌检测HPV为阴性,可能与HPV感染无关。所以不能说接种了HPV疫苗就不会得子宫颈癌了。

◆◆接种HPV疫苗后的有效期多长◆◆

自2006年HPV疫苗上市以来,至今发表的观察到8~10年的数据,证实HPV疫苗在8~10年内是有效的,并在继续观察HPV疫苗有效性。

HPV疫苗接种后可以诱导机体产生特异性的抗体。研究表明,两种疫苗对以HPV16、18相关的CIN2和CIN3的预防差别不大,显示两者的抗体反应良好,且在9年后抗体滴度仍维持在稳定的水平。

长期随访的研究证实了四价疫苗10年的保护效果,并呈现12年的保护趋势。北欧已将HPV疫苗纳入国家免疫计划,在对16~26岁的青少年女性进行了长达8~10年的随访研究,以及丹麦的最新报告在青少年女性中进行12年随访观察中发现,既往未感染过HPV型别的人群在接种四价疫苗后没有发现HPV16/18相关的CIN2或更严重的病变。哥伦比亚对于26~45岁女性长达10年的随访研究发现,仅在4年基础研究阶段出现一例CIN2、3的病人,之后没有再发现与HPV16/18相关的CIN2或更严重的病变。所以已上市的疫苗对从未感染过疫苗型别HPV的女性有10~12年的保护效果。

最终注射HPV疫苗后免疫保护能维持多少年,目前尚不完全清楚。原因是HPV疫苗在全球的使用至今仅有12年,疫苗的保护效果还有待观察。

◆◆只接种了1~2剂HPV疫苗有效吗◆◆

按照HPV疫苗接种要求,完成三剂接种,才完成完全的免疫接种计划。如果因种种原因,只接种了一剂或两剂而没有完成免疫接种,是否有效?

从免疫学角度来看,接种一剂或两剂,诱导人体自身免疫体系不足,预防效果不如完成三剂完全接种效果好。因此,建议在计划准备接受HPV疫苗接种的女性应做好准备,尽可能按照计划按时完成接种。

如果因自身出现严重不良反应,如过敏等,只好停止再接种,如不能完成完全的疫苗接种,只能定期接受子宫颈癌筛查,来进行对子宫颈癌的预防。

美国妇产科医师协会(ACOG)于近期发布了新的关于HPV疫苗接种的指南意见,以取代2015年9月发布的文件。FDA目前批准的疫苗有三种规格,分别为二、四、九价。

2017ACOG建议:接种HPV疫苗的目标年龄11-12岁,直到26岁。对于15岁前已行第一针疫苗接种者,那么一共只需要接种2次,即第一针和6~12个月后的第二针,但是如果两针的接种时间间隔不足5个月,那么需要接种第三针;如若15岁以后才接种第一针,则共需接种3针,分别是第一针和距离第一针的1~2个月和第6个月,即0、1~2、6方案。

青春期前的女孩(9~15岁)可以在间隔6~12个月的时间点上接受两剂HPV疫苗接种,从而实现对疫苗相关型别的HPV的保护作用。系列接种可以保护女孩儿避免HPV感染直至她进入常规接种的程序中。世界卫生组织(WHO)从2015年开始推荐二剂接种,但对于15岁或更大年纪的女性,还是推荐三剂接种。

本文摘自“预防子宫颈癌百问百答”