HPV疫苗科普

一起来学习下hpv疫苗的知识吧

目前世界卫生组织(WHO)推荐的宫颈癌防控策略主要包括:

hpv疫苗接种、宫颈筛查及早期诊断治疗。

预防宫颈癌主要措施为接种HPV疫苗和开展健康教育,也就是我们常说的一级预防,还有二级预防措施为对适龄妇女定期开展宫颈癌的筛查、对确诊患者及早治疗,三级预防是根据临床分期,开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。

世界卫生组织建议,接种HPV疫苗是预防宫颈癌最主要的方法。

目前为止国际上最流行的HPV疫苗,分别是:二价、四价和九价。

这里的“价”代表的是疫苗覆盖的病毒亚型的种类,“价”越高,覆盖的病毒种类越多。

二价疫苗:可以预防由HPV16和18型病变引起的宫颈癌,并且可以提供一定的交叉保护。这可以说是雪中送炭。

四价疫苗:可以预防6、11、16、18型HPV。其实四价疫苗只是锦上添花而已,因为HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒,它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌,而外阴癌相比宫颈癌少见得多了。

九价疫苗:在四价疫苗的基础上,增加了31、33、45、52、58五种HPV亚型,据称能预防90%的宫颈癌!

至于疫苗效果,目前还没有针对二价、四价、九价疫苗临床保护力直接比较的研究。而根据国内流行病学研究相关数据显示,中国人的宫颈癌中有76.8%是由HPV16引起,7.8%是由HPV18引起,也就是说在中国,超过80%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的!

因此,二价HPV疫苗,对国内人群的感染预防率更高,达到84.5%,高于全球平均值。如果以预防宫颈癌为目的,二价疫苗可完全满足需求。

三种HPV疫苗区别

疫苗的保护效果

宫颈癌疫苗,关键就是要预防HPV病毒引起宫颈癌,当然也可以顺带预防该病毒引起的尖锐湿疣和其他罕见癌症。目前,2价、4价和9价疫苗都能预防2种最高危致癌的HPV病毒(16型和18型)。

在完成3剂标准程序接种后,2价和4价疫苗可以预防70%的宫颈癌,9价疫苗可以预防90%。这是国外研究的结果,大家觉得是不是还不错呢?然而,对于中国人来说,这个保护率竟然更高。2价和4价疫苗可以预防84%的宫颈癌,9价疫苗可以预防92%,意外不意外?惊喜不惊喜?其实,原因也很简单。中国人感染2种高危病毒的比例更高些,疫苗的针对性就更强。以后会不会出现其他型别病毒致癌性突然增强,然而疫苗并未包含这些病毒,导致疫苗保护效果降低的情况呢?真的有可能,但这也是生物进化的一部分(就像细菌耐药一样),担心也没用。真出现了这种情况,那就给疫苗打补丁,把这种新出现的病毒做进疫苗里去。

关于疫苗预防宫颈癌的效果,请记住:在中国2价/4价疫苗和与9价疫苗只相差8个百分点,国外则相差20个百分点。千万不要以为9价疫苗的预防效果是2价疫苗和4价疫苗的4.5倍和1.3倍,请不要高估9价疫苗的效果,更重要的是不要低估2价和4价疫苗的效果。除了预防宫颈癌,4价疫苗和9价疫苗在预防尖锐湿疣方面优于2价疫苗。不过,根据已上市的2价疫苗和4价疫苗说明书,针对最致癌的2个型别HPV病毒,2价疫苗在抗体阳转率和持续时间上更有优势。疫苗的保护效果随着时间的流逝而下降也是一种自然现象。如果这种下降引起了疾病发病率增加,那么科学家们就会考虑是否需要追加接种。就宫颈癌疫苗而言,目前的研究还没有发现追加接种的必要性。我不建议大家纠结以后是否还需再加强接种的问题,等时间来证明一切吧。不管是接种了何种宫颈癌疫苗,专家们目前仍然建议进行例行的宫颈筛查。这个建议也很容易理解:疫苗并非100%保护,对于漏网之鱼的癌前期病变,宫颈筛查还可以一网打尽。也就是说,通过接种疫苗+宫颈筛查,几乎可以避免全部宫颈癌。