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尖锐湿疣的HPV分型为什么有这么多?

大部分患者第一次拿到医院人乳头瘤病毒(hpv)检测单的时候都会一头雾水,看到20几种不同数字的分型,搞不清具体有什么不同和临床意义。

HPV的分型主要依据病毒表面蛋白的DNA序列,到目前已发现的HPV基因型有150余种,而跟性传播疾病相关、感染肛门生殖道粘膜部位的分型有40种以上。依其致病性不同将其分为高危型、中危型和低危型。其中高危和中危型HPV约25种,包括16、18、31、33、35等型,与肿瘤性增生相关,可导致生殖器、肛门恶性肿瘤,如宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN),其中大约70%的宫颈癌和阴茎鳞癌发生与HPV16、18型的感染直接相关。针对高危和中危HPV分型的致癌风险评估,2009年,国际癌症研究署定义为三个级别(级别一风险最高,依此类推):

致癌因子:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59;

很可能致癌:HPV68;

可能致癌:HPV26、30、34、53、66、67、69、70、73、82、85、97。

而低危型的HPV包括6、11、42、43、44、81等型,主要与尖锐湿疣等良性疾病相关。尖锐湿疣主要由低危型的HPV6、11和高危型的16、18型感染所致。

这里有一些概念需要明确:

  • 1.并不是所有的HPV感染都会癌变,从感染到癌变需要一个复杂的过程;
  • 2.高危和低危只是针对致癌的风险而言,并不是说低危型不会致癌,只是风险比高危型相对较低;
  • 3.有没有长疣体并不是判断HPV感染病情轻重的唯一标准,一定要结合所感染HPV亚型的情况综合判断。

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